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kontinenz aktuell - Ausgabe 02-2014

kontinenz aktuell Juli/2014 17 Übersichtsarbeit binieren, damit man älteren, multi- morbiden Patienten mit einer Poly- medikation im Hinblick auf Neben- wirkungen und Interaktionen auch durch die Erfassung von Funktio- nen gerecht wird. Es erscheint sinnvoll, bei der Dranginkontinenz Medikamente aus der Stoffgruppe der quaternä- ren Amine zu verwenden. Wäh- rend alle Anticholinergika aus der Gruppe der tertiären Amine (Dari- fenacin, Fesoterodin, Propivarin, Oxybuyinin, Tolterodin und Solife- nacin) als lipophile Substanzen Zentralnervensystem-(ZNS-)gängig sind und somit potenziell ZNS-Ne- benwirkungen auslösen können, verhält sich das einzige auf dem Markt befindliche quaternäre Amin Trospriumchlorid hydrophil und erscheint, oral oder intravenös gegeben, nur in Spuren im ZNS (Wiedemann 2004). Bei allen Diskussionen über eine Übermedikation bei einer Poly- pharmakologie muss auch die „Un- tertherapie“ erwähnt werden. Es besteht ein deutlicher Zusammen- hang zwischen Polypharmazie und Untertherapie: „Je mehr Medi- kamente ein Patient erhält, desto mehr steigt die Wahrscheinlichkeit, dass er ein notwendiges Medika- ment nicht bekommt“ (Steiner 2013). Jedem Arzt muss deutlich sein, dass das Risiko auf uner- wünschte Nebenwirkungen mit der Zahl der verordneten Medikamen- te steigt. Dies darf ihn aber nicht veranlassen, nach durchgeführter Diagnostik auf eine zusätzliche Medikation beim multimorbiden äl- teren Patienten zu verzichten. Die Indikation, die Auswahl des ent- sprechenden Medikamentes, die Medikationsanalyse bei Polyphar- mazie und die Patientenbeobach- tung können helfen, eigene Ent- scheidungen zu treffen, welche Medikamente eher zu geben und welche beim jeweiligen Patienten eher zu vermeiden sind. (1) Ancelin ML, Artero S, Portet F, Dupuy AM, Touchon J, Ritchie K. Non-degenerative mild cognitive impair- ment in elderly people and use of anticholinergic drugs: longitudinal cohort study. BMJ 2006, 25; 332 (7539): 455–9 (2) Beers MH: Explicit criteria for determining potenti- ally inappropriate medication use by the elderly. An update. Arch Intern Med 1997; 157: 1531–6 (3) Bödecker, R.-M., Madersbacher, H., Neumeister, C., Zellner, M.: Dose escalation improves therapeutic outcome: post hoc analysis of data from a 12-week, multicentre, double-blind, parallel-group trial of trospi- um chloride in patients with urinary urge incontinence. BMC Urology 10: 15, 2010, http://www.biomed central.com/1471-2490/10/15 (4) Burkhardt, U., Wehling, M.: Pharmakotherapie äl- terer Patienten. Internist 48, 2007, 1220–1231 (5) Cai, X., Campbell, N., Khan, B. et al.: Long-term anticholinergic use and the aging brain. Alzheimer’s u. Dementia 9, 2013, 377–385 (6) Carriere, I., Fourrier-Reglat, A., Bartigues, J.-F. et al.: Drugs With Anticholinergic Properties, Cognitive Decline and Dementia in an Elderly General Popula- tion. Arch Intern Med 169, 2009, 1317–1324 (7) Chew ML, Mulsant BH, Pollock BG, Lehmann ME, Greenspan A, Mahmoud RA, Kirshner MA, Sorisio DA, Bies RR, Gharabawi G: Anticholinergic activity of 107 medications commonly uses by oder adults. J Am Geriatr Soc 2008 July; 56 (7): 1333–41 (8) Cole, M.G.: Delirium in elderly patients. Am J Ger- iatr Psychiatry 12, 2004, 7–21 (9) Fox, Ch., Richardson, K., Maidment, I. D. et al.: Anticholinergic Medication Use and Cognitive Impairment in the Older Population: The Medical Re- search Councill Cognitive Function and Aging Study. JAGS 59, 2011, 1477–1483 (10) Gallagher P, Ryan C, Byme S, Kennedy J, O’Ma- hony D: STOPP (Screening Tool of Older Person’s Pre- scriptions) and START (Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment). Consensus validation. Int J Clin Pharmacol Ther 2008, 46, 72–83 (11) Gerretsen P & Pollock BG, Cognitive risks of anti- cholinergics in the elderly. Aging Health 9 (2): 159–166, 2013 (12) Hanke, F.: VERICOR Riskscan Patient, Gesell- schaft für geriatrische Pharmazie – GeropharmCare mbH, Köln, 2014 (13) Heßdörfer, E.: Kritische Anmerkungen zur PRIS- CUS-Liste. Uro-News 16, 34–35, 2012 (14) Holt S, Schmiedl S, Thurmann PA: Potentially Inappropriate medications in the elderly: The PRIS- CUS list. Dtsch Ärztebl Int 2010; 107 (31–32): 543–51 (15) Katz, I. R., Prouty Sands, L., Bilker, W. et al.: Identification of Medications That Couse Cognitive Im- pairment in Older People: The Couse of Oxybutynin Chloride. JAGS 46, 1998, 8–13 (16) Kranz, J., Petzinger, E., Geyer, J.: Brain penetra- tion of the OAB drug trospium chloride is not in- creased in aged mice. World J Urol. 2011, DOI 10.1007/s00345–011–0803-z (17) Laroche ML, Charmes JP, Merle L: Potentially inappropriate medications in the elderly: a French consensus panel list. Eur J Clin Pharmacol 2007; 63: 725–31 (18) McLeod PJ, Huang A, Tamblyn RM, Gayton DC: Defining inappropriate practices in prescribing for el- derly people: a national consensus panel. Can Med Assoc J 1997; 156: 385–91 (19) Mulsant, B. H., Pollock, B. G., Kirschner, M. et al.: Serum anticholinergic activity in a community based sample of older adults. Relationship with cogni- tivy performance. Arch.Gen.Psychiatry 2003, 60, 198–203 (20) Pasina L et al., Association of anticholinergic bur- den with cognitive and functional status in a cohort of hospitalized elderly: Comparison of the Anticholiner- gic Cognitive Burden Scale and Anticholinergic Risk Scale. Drugs Aging 30: 103–112, 2013 (21) Petzinger, El, Geyer, J.: Arzneistofftransporter- Schlüssel zum Verständnis organspezifischer Wirkun- gen und Nebenwirkungen. Deutsche Kontinenzgesell- schaft. Referateband Bamberger Gespräche 2007, 2. 9. 2007, 62–65 (22) Regenstrief Institute: Anticholinergic cognitive bur- den scale. http://www.indydiscovernetwork.org/an ticholinergiccongnitiveburdenscale.html (23) Rudolph JL et al., The anticholinergic risk scale and anticholinergic adverse effects in older persons. Arch Intern Med 168 (5): 508–513, 2008 (24) Stahl, V.: Gefährliche Komedikation. DAZ, 25, 2013, 62–64 (25) Steiner, M.: Polypharmazie bei geriatrischen Pa- tienten. Neuropsy 3, 2013, 44–45 (26) Thürmann, P. A.: Pharmakotherapie im Alter. In: Geriatrie für Hausärzte. Stoppe, G., Mann, E. (Hrsg.), Hans Huber, Bern 2009, 255–268 (27) Turnheim, K.: Drug usage in the elderly. Drugs aging 13, 1998, 357–379 (28) Veld, B. A., Kwee-Zuiderwrijk, W. J. M., Van Puinbroek, E. P. et al.: Neuropsychiatrische biwerkin- gen toegeschreven aan het gebruick von oxybutynine. Ned Tijdschr Geneeskd 14, 1998, 590–592 (29) Verspohl, E. J.: Antiparkinsonmittel. In: Arzneimit- telneben- und Wechselwirkungen. Hrsg. Ammon, H. PT., WVG, Stuttgart 1991, 479 (30) Waag, A.: The cognitive burden of anticholiner- gics in the elderly-implications for the treatment of over active bludder. European Urological Review 2012, touch briefing 42–48 (31) Welz-Barth A, Wiedemann A, Wohltman D, Füs- gen I. Tabu-Erkrankung Harninkontinenz – auch in der urologischen Praxis? 2001. Report No.: Urologe B 3 (2001) (32) Wiedemann A. Solifenacin, Darifenacin, Oxybu- tynin TTS und Duloxetin: die neuen Inkontinenzmedi- kamente. 2004. Report No.: Eur J Geriatrics 6 (2004) (33) Wiedemann, A., Kusche, W., Neumeister, C.: Flexible Dosing of Trospium Chloride for the Treatment of OAB-Results of a Non-interventional Study in 4,092 Patients. The Open Clinical Trials Journal 3, 2011, 1–5 Reference List Interessenkonflikt: Der korrespondierende Autor gibt an, dass die Firma Dr. R. Pfleger GmbH Unterstützung bei Vorträgen und Veranstaltungen bei Prof. Dr. Ingo Füsgen und PD Dr. Andreas Wiedemann gegeben hat. Korrespondenzanschrift: Prof. Dr. med. Ingo Füsgen Internistische Klinik/Geriatrie Marienhospital Bottrop gGmbH Josef-Albers-Straße 70 46236 Bottrop E-Mail: ingo.fuesgen@mhb-bottrop.de

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